Biomarqueurs Circulants : Une Révolution dans la Lutte Contre le Cancer
Une avancée médicale majeure se profile avec le développement des biomarqueurs circulants, ouvrant la voie à une détection et un suivi du cancer plus précis et moins invasifs. L'Institut Curie est à l'avant-garde de cette révolution, notamment pour améliorer la prise en charge des patientes atteintes de cancer du sein.
Points Clés
- La biopsie liquide, une alternative moins invasive à la biopsie classique, permet de détecter des biomarqueurs du cancer dans le sang.
- Elle offre une vision de l'hétérogénéité tumorale, cruciale en cas de métastases.
- Ces biomarqueurs peuvent être utilisés pour le dépistage, le diagnostic, le pronostic, le suivi post-traitement et la prévision des rechutes.
- L'Institut Curie mène des essais cliniques pour prouver l'utilité clinique de ces biomarqueurs et personnaliser les traitements.
Une Procédure Moins Invasive et Plus Informative
La biopsie liquide, étudiée depuis une quinzaine d'années, consiste à rechercher des biomarqueurs du cancer dans le sang. Cette technique présente l'avantage d'être nettement moins invasive qu'une biopsie classique, permettant ainsi des répétitions plus fréquentes. Elle offre également un bénéfice précieux, particulièrement dans le cas de cancers métastatiques, en révélant l'hétérogénéité tumorale. Le Dr Luc Cabel de l'Institut Curie explique qu'il est impossible de réaliser des biopsies dans chaque organe atteint en cas de métastases. La biopsie liquide permet, elle, d'identifier les différents mécanismes de résistance d'une tumeur chez un même patient à un instant T ou au cours de l'évolution de la maladie.
Du Dépistage au Suivi Post-Traitement
Une nouvelle ère s'ouvre dans la lutte contre le cancer grâce à ces biomarqueurs. Le Pr Jean-Yves Pierga précise que ces biomarqueurs peuvent être de l'ADN tumoral, des cellules tumorales, des vésicules extracellulaires ou des ARN. Ils pourraient devenir des alliés précieux contre les cancers du sein à différentes étapes de la maladie. Ils sont envisagés pour le dépistage, potentiellement en complément de la mammographie. Pour le diagnostic et le pronostic, leur type et leur quantité renseignent sur l'agressivité de la maladie. Enfin, pour le suivi du traitement et la prévision des rechutes, l'évolution de la quantité d'ADN tumoral circulant indique l'efficacité thérapeutique, et sa détection après les soins peut signaler une maladie résiduelle.
De la Validité Clinique à l'Utilité Clinique
Bien que des tests utilisant ces biomarqueurs existent déjà et puissent prédire efficacement les rechutes métastatiques, leur mise à disposition systématique en France n'est pas encore une réalité. Le Dr Cabel souligne que les études n'ont pas encore prouvé que la détection de la rechute améliore la survie des patientes atteintes de cancer du sein métastatique. Cependant, ces biomarqueurs pourraient avoir une utilité clinique, notamment pour la désescalade thérapeutique, permettant de réduire les traitements chez les patientes ne présentant pas de maladie résiduelle. Le Pr Jean-Yves Pierga insiste sur le défi majeur de passer de la validité clinique à l'utilité clinique, afin d'améliorer concrètement la qualité de vie et la durée de survie des patientes.
L'Institut Curie Mise sur les Essais Cliniques
L'Institut Curie, sous l'impulsion des Prs Jean-Yves Pierga et François Clément Bidard, a lancé de nombreux essais cliniques pour démontrer l'utilité clinique de ces biomarqueurs. L'essai PADA-1, par exemple, a montré qu'une biopsie liquide permet de constater une résistance au traitement et d'adapter l'hormonothérapie dans le cancer du sein, retardant ainsi la progression tumorale. Le Pr François-Clément Bidard estime que les biomarqueurs circulants portent la promesse d'une personnalisation des traitements, malgré des défis techniques et financiers à surmonter. La Pr Anne Vincent-Salomon, directrice de l'IHU Institut des Cancers des Femmes, voit dans la biopsie liquide un changement de paradigme pour le suivi des cancers féminins, promettant une stratégie incontournable et d'une qualité exceptionnelle.